Décrypter les biothérapies
Que savez-vous des Biothérapies ? 1
Du 2 au 6 mai 2024, nous avons réalisé une enquête auprès de la population française à travers un panel IFOP composé de 1000 personnes. Nous vous avons interrogé sur vos connaissances, vos motivations et vos peurs.
Pour découvrir les résultats, c’est ici !
Vous voulez en savoir plus sur le Psoriasis et les biothérapies ? C’est ici.
Qu’est-ce que le Psoriasis ?
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau, non contagieuse dont la forme la plus fréquente (80% des cas) s’appelle « psoriasis en plaques ». Elle est caractérisée par des plaques inflammatoires rouges bien limitées, épaisses, recouvertes de squames blanchâtres, ressemblant à une lésion qui ne cicatrise pas. Ces plaques sont douloureuses et peuvent être associées à des démangeaisons.2-6
Il existe d’autres formes de psoriasis : le psoriasis en gouttes, le psoriasis pustuleux ou encore le psoriasis érythrodermique.5
Le psoriasis est la conséquence d’un renouvellement accéléré de cellules de l’épiderme. Ces cellules sont appelées kératinocytes et se renouvellent tous les 5 à 7 jours chez les personnes atteintes de psoriasis, au lieu de 28 jours chez les personnes non atteintes.2,3,7
Cette maladie évolue de manière chronique, sous forme de poussées très variables d’une personne à l’autre. Elles sont difficiles à prévoir et entrecoupées de périodes de rémissions (périodes plus ou moins longues pendant lesquelles les signes de la maladie disparaissent en partie ou complètement).7,8
Le psoriasis peut atteindre différentes parties du corps, voici les principales localisations :5
Coudes / avant-bras
Jambes / Genou
Dos
On dit que le Psoriasis est une maladie inflammatoire. Qu’est-ce que cela signifie ?
La réaction inflammatoire est un processus normal de défense de l’organisme. C’est la première réponse à une agression extérieure. Dans le psoriasis, on observe une activation non contrôlée de cette réponse inflammatoire qui est à l’origine des atteintes du psoriasis.9
Dans le psoriasis on parle de cascade inflammatoire : il s’agit de l’enchainement de réactions aboutissant à l’inflammation.9,10
Quelle est son origine ?
On ne connait pas encore l’origine exacte du psoriasis mais on sait qu’il est lié à une prédisposition génétique, c'est à dire à un terrain favorable au développement de la maladie. Le psoriasis survient lorsque ce terrain est exposé à des facteurs dits "déclenchants", externes à l'organisme. Ils vont diminuer le seuil de déclenchement de l'inflammation et peuvent aller jusqu'à aggraver les poussées de psoriasis. Ces facteurs peuvent être des traumatismes (coupures, coups même légers), des infections, la prise de certains médicaments ou encore un stress intense.7,10,11
Le psoriasis en quelques chiffres
2 à 3 millions de personnes sont atteintes de psoriasis en France. C’est une maladie fréquente !8
20 % des personnes souffrant de psoriasis présentent des formes « modérées à sévères »12,13
Selon notre enquête IFOP1
1 Français sur 4
souffre ou connait quelqu’un qui souffre de psoriasis.
Seuls 15 % des Français
connaissent les caractéristiques différenciant les différentes sortes de psoriasis.
Enquête française réalisée du 2 au 6 mai 2024 auprès de la population générale à travers un panel IFOP de 1000 personnes.
Quel est l’impact du Psoriasis ?
Le psoriasis a un impact fort sur la qualité de vie à cause du caractère visible des lésions et des conséquences qui en découlent sur les activités de loisirs, la vie sentimentale et sexuelle, ainsi que sur la vie professionnelle.
Le psoriasis peut aussi ne pas être visible et pourtant être gênant à cause des irritations, des démangeaisons et des douleurs.4,7,8
Et souvent, le psoriasis s’accompagne d’autres maladies :
Cette altération de la qualité de vie peut être sous-estimée par les professionnels de soin qui vous suivent (médecin généraliste ou spécialiste, infirmière...) mais également par votre entourage.
C’est pourquoi il est important d’en parler !
Comment et pourquoi évaluer la sévérité du Pso ?
L’évaluation de la sévérité du psoriasis est double :19,20
- l’évaluation de la surface du corps atteinte avec des scores de sévérité clinique de la maladie.
- l’évaluation de l’impact sur la qualité de vie, en se basant sur 10 questions.
Cette double évaluation permet de quantifier la sévérité du psoriasis et d’établir si c’est une forme légère, peu étendue (80 % des cas) ou modérée à sévère (20 % des cas)12,13
Ce n’est pas parce que la surface du corps atteinte n’est pas importante que l’impact de la maladie sur la qualité de vie n’est pas très important. Une atteinte au niveau du visage ou au niveau des parties génitales peut avoir un impact social et esthétique et ainsi altérer la qualité de vie.4
Quels sont les traitements du Pso alors ?
Le psoriasis ne se guérit pas, mais la recherche sur le psoriasis progresse.
Aujourd’hui, plusieurs traitements sont disponibles, avec lesquels les professionnels de santé arrivent à mieux contrôler les poussées de psoriasis et l’évolution de la maladie.2,21
Chaque traitement est proposé en fonction :22
- De la forme du psoriasis,
- De la sévérité de la maladie,
- De la tolérance aux traitements,
- Du mode de vie,
- De vos attentes.
L’idée est de choisir le traitement le plus adapté et le moins contraignant possible pour le patient.
Les traitements médicamenteux adaptés à la forme et à l’évolution de la maladie sont :4,22
* En cas de persistance des atteintes de la peau malgré le traitement de fond oral.
Le psoriasis est une maladie chronique, le traitement prescrit par le médecin devra donc être pris sur le long terme.24
Pour que le traitement soit efficace, il est indispensable de bien suivre la prescription du médecin et de le prendre régulièrement.25
Vous avez dit « biothérapies » ?
Les biothérapies sont des médicaments biologiques ou biotechnologiques, produits à partir de cellules ou de micro-organismes.26
Depuis le début des années 2000, elles ont « révolutionné » la prise en charge de nombreuses maladies inflammatoires, dont le psoriasis.27
Vous avez peut être lu ou entendu parler d’anti-TNF-alpha, anti-IL17, anti-IL23.
Ce sont des exemples de biothérapies !22
Qui peut bénéficier des biothérapies ?
Les biothérapies sont prescrites chez les personnes souffrant de psoriasis modéré à sévère dont l’activité de la maladie est persistante malgré le traitement de fond conventionnel (ou en cas d’intolérance ou de contre-indication).22,28
L’initiation et le renouvellement d’une biothérapie ne sont possibles que par un médecin spécialiste : le dermatologue, qu’il exerce en ville ou à l’hôpital.29
Comment agissent-elles contre le Pso ?
Chaque biothérapie cible spécifiquement un des acteurs clés impliqués dans le processus d’inflammation responsable de la maladie.30 En général, cette action est plus ciblée que celle des médicaments conventionnels.26
Découvrir le processus inflammatoire du PSO
Découvrir l’action des biothérapies sur le PSO
Comment s’administre une biothérapie ?
Les biothérapies sont généralement administrées par injections sous-cutanées (sous la peau).27
Lorsque l’injection est pratiquée à la maison, elle peut être réalisée par une infirmière mais il est possible de se la faire soi-même.27
Si votre traitement peut s'auto-injecter, vous serez formé à sa réalisation en toute sécurité et en toute sérénité.
Les fréquences d’injection sont variables selon les traitements.27
Vous voulez en savoir plus sur les biothérapies ?
Discutez-en avec votre médecin lors de votre prochaine consultation !
Pour trouver des réponses à vos questions, c'est ici.
Les réponses à vos questions
Pour quels patients
Toutes les personnes souffrant de psoriasis pourront avoir une biothérapie ?
Non, les biothérapies sont réservées aux personnes adultes souffrant de psoriasis modéré à sévère dont l’activité de la maladie est persistante malgré le traitement de fond conventionnel (ou en cas d’intolérance ou de contre-indication).22,28
Tolérance
Je dois m'attendre à quels effets secondaires avec une biothérapie ?
Les biothérapies n’ont pas plus d’effets secondaires que les médicaments conventionnels.26 Elles entrainent principalement un risque augmenté d’infections virales et bactériennes.27
En pratique
Est-ce que les biothérapies sont disponibles à la pharmacie de mon village ?
Oui, toutes les pharmacies en France peuvent commander et délivrer les biothérapies.
Si j'ai peur des piqûres, je ne pourrai pas avoir une biothérapie ?
Le meilleur remède pour affronter sa peur, c'est de bien s'y préparer ! Cela tombe bien puisqu'à l'initiation de la biothérapie, si l’auto-administration est possible, vous aurez une formation pour réaliser vous-mêmes les injections !
Je dois forcément aller à l'hôpital pour avoir l'injection d’une biothérapie ?
Pas forcément ! Certaines biothérapies peuvent s’administrer à la maison. Si cela est possible et si vous le souhaitez, à l’initiation de la biothérapie, vous aurez une formation pour réaliser vous-mêmes les injections !
Je dois me faire vacciner avant de commencer une biothérapie ?
Oui, avant l’initiation d’une biothérapie, votre carnet de vaccination sera vérifié et les mises à jour obligatoires devront être effectuées selon les recommandations en vigueur.26
Je dois faire des analyses préliminaires avant de commencer une biothérapie ?
Oui, vous devrez faire un bilan pré-thérapeutique avant l’initiation d’une biothérapie. Il permettra de limiter les risques infectieux en détectant par exemple la présence d’une tuberculose latente et d’éviter de la réactiver.31
Je peux avoir des enfants avec une biothérapie ?
Les biothérapies sont la plupart du temps contre-indiquées pendant la grossesse.
Si vous souhaitez avoir un enfant, avant même de le concevoir, parlez-en à votre médecin !31
Je peux voyager avec une biothérapie ?
Oui, vous devrez cependant prendre certaines précautions en amont (mise à jour du calendrier vaccinal, certificat médical en anglais, ordonnance pour une commande plus importante, sac isotherme pour conserver le traitement au frais et avec vous durant le vol en avion…)
Demandez conseil à votre médecin avant de partir.31
Références
[1] Enquête IFOP (2-6 mai 2024).
[2] Association France Psoriasis. Qu’est-ce que le psoriasis. Décembre 2016. Disponible sur https://francepsoriasis.org/la-maladie/comprendre/psoriasis/quest-ce-que-le-psoriasis/. (consulté le 20/04/2024).
[3] DubertretL. Le psoriasis : évolution et révolution. Medecine/Sciences 2006;22:164-71.
[4] Société française de dermatologie. Le psoriasis. Mis à jour en décembre 2019. Disponible sur https://dermato-info.fr/fr/les-maladies-de-la-peau/le-psoriasis. (consulté le 20/04/2024).
[5] Association France Psoriasis. Les formes de psoriasis.
[6] Assurance maladie. Les symptômes, le diagnostic et l’évolution du psoriasis. Mars 2023. Disponible sur https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/psoriasis/symptomes-diagnostic-evolution. (consulté le 20/04/2024).
[7] Assurance maladie. Psoriasis -Comprendre le psoriasis. Mars 2023. Disponible sur https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/psoriasis/comprendre-psoriasis. (consulté le 20/04/2024).
[8] Vidal. Psoriasis. Mis à jour en mai 2023. Disponible sur https://www.vidal.fr/maladies/peau-cheveux-ongles/psoriasis.html. (consulté le 20/04/2024).
[9] INSERM. Inflammation et maladies : clés de compréhension. 2011-2012.
[10] Nicolas JF. Psoriasis : physiopathologie. Comment l’épithélium peut orienter la réponse immunitaire ou un « ménage à trois » : épithélium, cellule dendritique et lymphocyte T. Bull AcadNatleMéd 2014;198:17-30.
[11] Association France Psoriasis. Les causes et éléments déclenchants. Mai 2016. Disponible sur https://francepsoriasis.org/la-maladie/comprendre/psoriasis/causes-et-elements-declenchants/. (consulté le 20/04/2024).
[12] Resopso. Le psoriasis en chiffres https://www.reso-dermatologie.fr/le-psoriasis-en-chiffres/. (consulté le 20/04/2024).
[13] MrowietzU, KragballeK, Reich K et al. Definitionof treatmentgoal for moderateto severepsoriasis: a Europeanconsensus. Arch DermatolRes2011;303:1-10
[14] Resopso. Le psoriasis et ses comorbidités. Août 2017. Disponible sur https://www.resopso.fr/le-psoriasis-et-ses-comorbidites/. (consulté le 20/04/2024).
[15] TakeshitaJ, et al. Psoriasis and comorbiddiseases: Epidemiology. J Am AcadDermatol2017;76:377-90.
[16] Phan C, et al. Metaboliccomorbiditiesand hypertension in psoriasis patients in France. ComparisonswithFrench national databases. Ann DermatolVenereol2016;143:264-74.
[17] De Francesco MA and Caruso A. The Gut Microbiome in Psoriasis and Crohn’sDisease: Is ItsPerturbation a Common Denominatorfor TheirPathogenesis? Vaccines (Basel) 2022;10:244.
[18] Barak DMW, et al. Non-AlcoholicFattyLiverDisease(NAFLD) in Patients withPsoriasis: A Reviewof the HepaticEffectsof SystemicTherapies. Psoriasis (Auckl) 2021;11:151–68.
[19] Association France Psoriasis. Le psoriasis. Le diagnostic. Avril 2016. Disponible sur https://francepsoriasis.org/la-maladie/comprendre/psoriasis/le-diagnostic/. (consulté le 20/04/2024)
[20] Richard MA. Psoriasis : bilan préthérapeutiquepratique. Annales de dermatologie et de vénérologie. 2011;138:813-820.
[21] Association France Psoriasis. Bien préparer sa consultation. Octobre 2023. Disponible sur : https://francepsoriasis.org/la-maladie/vivre-avec-psoriasis/bien-preparer-sa-consultation/. (consulté le 20/04/24)
[22] Assurance Maladie. Psoriasis - Le traitement du psoriasis. Mars 2023 Disponible sur https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/psoriasis/traitement. (consulté le 20/04/24).
[23] Code de la santé publique - Article L5121-1 – Produits de santé - Légifrance
[24] Lamouroux A, et al. Compliance, observance ou adhésion thérapeutique : de quoi parlons-nous ? RevMal Respir2005;22:31-4.
[25] Le pharmacien, mon partenaire santé. Bien suivre son traitement. 10 décembre 2020. Disponible sur https://www.lepharmacien.fr/blog-pharmacien/article/biensuivre-son-traitement. (consulté le 20/04/2024).
[26] Assurance maladie. Tout savoir sur les biothérapies. Disponible sur https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/medicaments/comprendre-les-differents-medicaments/tout-savoir-sur-les-biotherapies. (consulté le 20/04/2024).
[27] Association France Psoriasis. Point sur les biothérapies dans le psoriasis. Disponible sur https://francepsoriasis.org/la-maladie/soigner/le-psoriasis/point-sur-les-biotherapies-dans-le-psoriasis/. (consulté le 20/04/2024).
[28] Mahé E. Gestion à long terme du psoriasis par les biothérapies. Annales de dermatologie et de vénéréologie -FMC1;2021:5S13-5S21.
[29] ANSM. Modification des conditions de prescription et de délivrance de certaines biothérapies utilisées dans le traitement de maladies inflammatoires chroniques. Publié le 17/04/2024. Disponible sur : https://ansm.sante.fr/actualites/modification-des-conditions-de-prescription-et-de-delivrance-de-certaines-biotherapies-utilisees-dans-le-traitement-de-maladies-inflammatoires-chroniques. (consulté le 29/04/2024).
[30] INSERM. Maladie auto-immune. Juillet 2018. Disponible sur https://www.inserm.fr/dossier/maladies-auto-immunes/. (consulté le 20/04/2024).
[31] Association France Psoriasis. Vivre avec une biothérapie. Disponible sur https://francepsoriasis.org/lassociation/documentation/fiches-conseil/vivre-avec-une-biotherapie/. (consulté le 20/04/2024).
